Kelio sąnario artrozė (gonartrozė) yra degeneracinė liga, kuriai būdingas progresuojantis kelio sąnario kremzlės sluoksnio nusidėvėjimas.
Kelio sąnario artrozės priežastys
Dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Per didelis kūno svoris pablogina ligos simptomus, o svorio kritimas sumažina jos pasireiškimą. Taip pat yra genetinis polinkis, t.y., kai kuriose šeimose artrozė pasireiškia dažniau nei kitose. Sunkinantys veiksniai yra ankstesni kelio, meniskų ir raiščių sužalojimai.
Gonartrozės simptomai
Kelio artrozės simptomai laikui bėgant progresuoja. Pacientai dažnai pastebi ligos paūmėjimą rudens-pavasario laikotarpiais; skausmas gali priklausyti ir nuo oro pokyčių.
- Skausmas ramybėje, šiek tiek mažėja einant;
- Sąnario judesių diapazono apribojimas;
- Judėjimo standumas;
- Padidėjęs jautrumas sąnarių srityje;
- Minkštųjų audinių patinimas aplink sąnarį;
- Sąnario deformacija.
Sąnario būklė įvertinama atliekant tyrimą ir rentgeno spindulius. Naudojant rentgeno spindulius, nustatoma ligos stadija ir paskiriamas tinkamas gydymas.
Kelio artrozės gydymas
Gonartrozės gydymas prasideda nuo paprasčiausių žingsnių ir pereinama prie sudėtingesnių ir koreguojamas atsižvelgiant į tam tikrų metodų veiksmingumą.
Svorio netekimas
Kuo mažesnis svoris, tuo mažiau apkraunami kelių sąnariai ir atitinkamai pasireiškia mažiau ligos simptomų.
Veiklos pasikeitimas
Kai kurios fizinės veiklos rūšys, susijusios su sąnarių perkrova, turi būti ribojamos (bėgimas, sunkumų kilnojimas ir kt.). Tuo tarpu atliekant fizinius pratimus, kuriuose neperkraunamas sąnarys, padidėja judesių amplitudė, mažinamas skausmas ir sulėtėja ligos progresavimas (plaukimas, slidinėjimas, orbitrekas ir kt.).
Papildoma parama
Esant dideliam skausmui, sąnarys apkraunami naudojami ramentai ar lazdos.
Fizioterapija
Raumenų aplink kelio sąnarį stiprinimas padeda sumažinti sąnario perkrovą ir išvengti raumenų nykimo (atrofijos), o tai yra svarbus elementas palaikant kelio funkciją.
Ortopediniai vidpadžiai (vidpadžiai)
Ortopedinių pėdų atramų pagalba koreguojama ėjimo biomechanika, pasiekiamas teisingas svorio pasiskirstymas ant kelio sąnario, mažinamos ligos apraiškos.
Priešuždegiminiai vaistai
Ligos sukeltam uždegimui ir skausmui gydyti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (natrio diklofenakas ir kt.).
Hormoninės injekcijos į sąnarį
Hormoninių vaistų (kortizono) injekcijos veiksmingai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą sąnariuose. Tačiau vartodami šiuos vaistus turėtumėte būti itin atsargūs, nes... tokios terapijos šalutinio poveikio tikimybė dažnai nusveria galimus gerus rezultatus.
Biologinė terapija.
Šiuolaikiškiausi ir veiksmingiausi konservatyvaus sąnarių artrozės gydymo metodai yra biologinės terapijos metodai. Tai apima PRP terapiją, citokinų terapiją ir MSK terapiją.
PRP yra serumas, kuriame gausu trombocitų ir iš kraujo paimtų augimo faktorių, kurie pagreitina ūminių ir lėtinių traumų gijimo procesą. Augimo veiksniai yra cheminės medžiagos, kurios inicijuoja gijimo procesą. PRP įvedimas į sužalojimo vietą skatina regeneracijos procesą, pagreitina gijimą, skatina greitą uždegiminio proceso išnykimą.
Citokinų terapija yra saugus ir efektyvus osteoartrito gydymas, kurio metu organizmo gaminamas terapiškai aktyvus baltymas IL-1Ra kovoja su lėtine progresuojančia kremzlės degeneracija. Pagrindinis vaidmuo vystantis sąnarių artrozei tenka interleukinui-1 (IL-1), medžiagai, kuri sustiprina uždegiminį procesą sąnariuose ir lemia priešlaikinį jų susidėvėjimą. Jo biologinis antipodas yra interleukino-1 receptorių antagonistas (IL-1Ra), kuris mažina uždegimą, didina mobilumą ir mažina skausmą.
MSK terapija - Gydymas kamieninėmis ląstelėmis laikomas inovatyviu, pažangiu terapijos metodu, paremtu esminiu jų bruožu – nediferencijavimu (nepriklausymu jokiam konkrečiam audiniui), todėl jos turi galimybę daugintis ir išsivystyti į specializuotas įvairių audinių ląsteles.
Sąnarių skysčių pakaitalai.
Hialurono rūgšties preparatų injekcijos yra labai veiksmingos ir su minimaliu šalutiniu poveikiu padeda ilgą laiką (iki 1 metų) žymiai sumažinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
Chondroprotektoriai
Gliukozaminas ir chondroitinas yra saugūs ir veiksmingi vaistai, dažnai naudojami kelio sąnario artrozei gydyti.
Kelio sąnario denervacija yra veiksmingas ir saugus būdas gydyti skausmą, susijusį su kelio sąnario artroze.
Genikalinių nervų denervacija
Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda palengvėjimo, o dėl tam tikrų kontraindikacijų sąnario pakeisti negalima, gali būti taikoma geniulinių nervų denervacija. Procedūros esmė – jautrių kelio sąnario nervų, perduodančių skausmo impulsus, apdorojimas temperatūriniu būdu. Po sėkmingos ambulatorinės procedūros galimas reikšmingas ilgalaikis skausmo sumažėjimas kelio sąnaryje.
Artroskopinis kelio sąnario pašalinimas
Artroskopinės intervencijos veiksmingumas sergant kelio sąnario artroze tebėra prieštaringas, tačiau jis gana veiksmingas kai kuriems specifiniams simptomams palengvinti.
Osteotomija
Chirurginė procedūra, naudojama apatinės galūnės ašiai perreguliuoti. Veiksmingas jauniems žmonėms, turintiems minimalų sąnario kremzlės sluoksnio pažeidimą.
Visiškas endoprotezavimas
Visiškas kelio sąnario sąnarinių paviršių pakeitimas metaliniais implantais yra vienintelis veiksmingas paskutinės stadijos gonartrozės gydymas.
Dalinis kelio pakeitimas
Vadinamasis unicondylar kelio protezavimas, kurio metu sąnario kremzlės defekto vieta pakeičiama metaline plokštele. Šios procedūros indikacijos yra labai ribotos.